- Ортопедия в Германии
- Заболевания суставов
- Эндопротезирование голеностопного сустава
Эндопротезирование голеностопного сустава
Эндопротезирование суставов в Германии
Ортопедия в Германии – это одно из лидирующих направлений немецкой медицины.
Германия считается мировым центром ортопедии и травматологии.
Немецким врачам удалось достичь невероятных успехов в этой области медицины.
Ортопедические клиники Германии - это передовые медицинские центры, укомплектованные сверхсовременным оборудованием для диагностики и лечения.
Ортопедия объединяет множество направлений. Ортопеды лечат нарушения в работе опорно-двигательного аппарата, костей, суставов и связок.
Заболевания суставов сегодня считаются самыми распространенными заболеваниями опорно-двигательного аппарата.
После проведения тщательной диагностики немецкие специалисты разрабатывают индивидуальный план лечения пациента.
Немецкие специалисты для лечения заболеваний суставов консервативные и оперативные методики.
Спектр современных методов лечения суставов велик от физиотерапии, медикаментозного лечения, до замены суставов.
Эндопротезирование суставов – это оперативное вмешательство с целью замены компонентов сустава или целого сустава имплантатами.
При тяжелой степени повреждения сустава единственным способом восстановить подвижность становится применение искусственного имплантата, или эндопротезирование в Германии.
Каждый год в Германии выполняются десятки тысяч операций по эндопротезированию суставов.
Высокопрфессиональные немецкие специалисты совершают практически все виды эндопротезирования суставов.
Эндопротезирование голеностопного сустава – это замена суставных поверхностей голеностопного сустава на искусственный.
Потребность в замене голеностопного сустава велика. Широко распространенные артроз, травмы, дисплазии нередко значительно нарушают его функцию и вызывают изнурительные боли.
Сегодня в Германии выполняется около полутора тысяч операций по замене голеностопного сустава, и количество их увеличивается ежегодно на 20-25%.
В связи со сложным устройством и многообразием очертаний костных структур, формирующих голеностопный сустав, частичное эндопротезирование не применяется.
Существует множество вариантов тотальных эндопротезов, но их объединяет количество и форма элементов:
выпукло-вогнутая пластина из легированного сплава кобальта и хрома, покрывающая таранную кость;
плоская пластина из того же материала для нижнего эпифиза большеберцовой кости;
вкладыш между ними из высокомолекулярного медицинского полиэтилена с поперечно протянутыми нитями, обладающий повышенной прочностью и амортизационными качествами хрящевой ткани.
Крепление верхней пластины выполняется с помощью нескольких коротких штифтов, а нижней – одним коротким дюбелем. Но основную роль в стабильности конструкции играет ее постепенное врастание в костную ткань и точное соответствие размеров и конфигурации костям пациента. Для облегчения этого процесса все контактирующие с костью поверхности имеют специальное пористое покрытие. Вкладыш не закрепляется, и обе пластины свободно скользят по нему при движении ноги. Причем, выскользнуть из сустава он не может. Этому препятствует специальный ограничитель по краю верхнего элемента.
Эндопротезы голеностопного сустава очень долговечны, и обеспечивают большой объем движений. Полиэтиленовое ядро равномерно распределяет нагрузку по всей внутрисуставной поверхности, обеспечивая еще большую устойчивость его к износу.
Чтобы эти качества проявились в полной мере, эндопротез должен быть точно установлен, с чем высокопрофессиональные немецкие специалисты справляются блестяще. Иногда для достижения этой цели даже проводят предварительные пластические операции на голеностопном суставе, так как для идеального функционирования эндопротеза необходимы здоровый связочный аппарат и правильная конфигурация суставных поверхностей. Когда эти задачи выполнены, и произошло полное заживление, вторым этапом проводят собственно эндопротезирование.
Операция по эндопротезированию голеностопного сустава относится к сложным вмешательствам, так как приходится манипулировать с многочисленными небольшими по размеру анатомическими образованиями, соблюдая принципы миниинвазивности.
Операция может продолжаться меньше часа, но в особо сложных случаях требуется до двух часов.
Операция проводится под общей или спинномозговой анестезией.
Поверхностный разрез длиной 10-15 см проходит по передней поверхности, нижележащие образования не пересекаются, а отодвигаются.
Достигнув сустава, рассекают суставную капсулу и очищают ее внутреннюю поверхность от наслоений и измененных фрагментов. Также удаляют пораженные костные ткани, патологические костные разрастания. Расширив суставную щель, обтачивают суставные поверхности большеберцовой и таранной костей под детали эндопротеза. Это поистине ювелирная работа с долями миллиметров костной ткани. Требуется ее минимальное удаление в определенных областях, необходимое для точной посадки элементов искусственного сустава. При этом надо сохранить максимум здоровой ткани для возможных в будущем повторных операций и сохранения прежней длины ноги. Эти тончайшие манипуляции выполняются специальными инструментами.
На подготовленные поверхности устанавливается шаблон, по которому проводят точную подгонку и проверяют работоспособность сустава. Затем устанавливают предназначенные для постоянного использования пластины, помещают между ними полиэтиленовое ядро, и вновь проверяют сустав на стабильность и объем движений.
Убедившись в правильной установке, стабильности конструкции и достаточном объеме скольжения по вкладышу, рану послойно ушивают, возвращая в анатомическое положение сдвинутые образования и оставляя в ней дренаж. Накладывают тугую повязку и шину.
Как правило, в стационаре пациент остается на 5-7 дней, в течение которых получает медикаменты (антибиотики, обезболивающие), перевязки, контроль заживления и первичную реабилитацию.
Швы снимают через 12 дней.
Около двух недель после установки эндопротеза больной пользуется костылями, а затем постепенно переходит на обычный режим.
Окончательное восстановление занимает полтора месяца.
После лечения следует курс реабилитации.
В Германии для пациентов созданы все условия для интенсивной, многоступентчатой и многоплановой реабилитации, которой может воспользоваться любой пациент, после чего на десятки лет забыть о боли и тугоподвижности в голеностопном суставе.
В Германии реабилитация проводится в комфортабельных условиях под контролем квалифицированных врачей.
Ортопедия в Германии – это высококвалифицированные специалисты, и все возможности современной мировой медицины для диагностики, полноценного лечения и восстановления двигательной активности пациента.
